【摘要】目的    探讨动态心电图和动态血压监测在临床肾性高血压患者中的应用价值。方法    选择2018年3—5月于石家庄市第一医院就诊的肾性高血压患者74例作为观察组，选择本院同期体检健康者75名作为对照组，2组研究对象入选后分别进行动态心电图及动态血压监测，比较2组动态血压水平和非杓型血压的发生率以及动态心电图监测ST-T改变和心律失常的发生率。结果    观察组患者白昼与夜间的收缩压和舒张压水平均显著高于对照组［白昼收缩压：（158±12）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（126±6）mmHg，白昼舒张压：（95±7）mmHg比（76±5）mmHg，夜间收缩压：（154±12）mmHg比（112±4）mmHg，夜间舒张压：（93±7）mmHg比（68±3）mmHg］，对照组夜间收缩压和舒张压水平均低于白昼，差异均有统计学意义（均P<0.001），但观察组患者夜间收缩压和舒张压水平与白昼比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者非杓型血压的发生率显著高于对照组［71.6%(53/74)比9.3%（7/75）］（P<0.001）。观察组患者动态心电图监测显示ST-T改变及心律失常的发生率均显著高于对照组［16.2%(12/74)比0,74.3%（55/74）比8.0%（6/75）］（均P<0.001）。结论    动态血压监测能够获得肾性高血压患者全天血压变化规律，同步监测动态心电图能尽早发现心肌缺血和心律失常等不良情况。

目的 研究不同认知功能腔隙性脑梗死患者血尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异。方法 选择2018年12月至2019年12月石家庄市第一医院收治的腔隙性脑梗死患者100例，将患者根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组(40例)、轻度认知功能障碍组(40例)和痴呆组(20例)，同期选择100例体检健康者作为对照组。比较各组血清指标、磁共振成像指标、神经功能、日常生活质量。分析腔隙性脑梗死患者认知功能的影响因素。结果 痴呆组血尿酸、Hcy、hs-CRP水平高于轻度认知功能障碍组、认知功能正常组、对照组［血尿酸：（466±52）μmol/L比（414±47）、（363±51）、（179±23）μmol/L，Hcy：（19.4±2.9）μmol/L比（17.4±2.4）、（15.4±3.5）、（6.8±1.1）μmol/L，hs-CRP：（18.6±3.2）mg/L比（15.4±4.3）、（13.6±3.2）、（3.5±1.0）mg/L］，轻度认知功能障碍组血尿酸、Hcy、hs-CRP水平高于认知功能正常组、对照组，认知功能正常组血尿酸、Hcy、hs-CRP水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。腔隙性脑梗死患者梗死灶数目、梗死灶总体积随认知功能障碍加重而增多/增大，美国国立卫生研究院卒中量表评分随病情加重升高、健康状况调查问卷评分随病情加重减低，组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示血尿酸、Hcy、hs-CRP、梗死灶数目、梗死灶总体积均是腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素(均P<0.01)。结论 血尿酸、Hcy、hs-CRP、梗死灶数目、梗死灶总体积均是腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素，且病情严重患者上述指标水平较高。

目的  研究血清降钙素原水平在非感染因素所致心力衰竭患者病程中的变化。方法 选取河北北方学院附属第一医院2019年1—12月收治入院的126例非感染因素所致慢性心力衰竭患者作为研究对象(观察组)，另选取同期慢性心力衰竭合并感染患者(感染组)、健康体检者(对照组)各100例。收集各组降钙素原水平并比较差异。分析观察组心功能改善前后血清降钙素原水平差异进而研究其在非感染因素心力衰竭病程中的变化趋势。结果 感染组血清降钙素原水平明显高于观察组和对照组［4.69(2.83，5.79)μg/L比1.95(1.59，2.39)、0.05(0.02，0.08)μg/L］，观察组血清降钙素原水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者心功能改善后血清降钙素原水平明显低于治疗前［1.45(1.15，1.70)μg/L比1.95(1.59，2.39)μg/L］，差异有统计学意义（Z=106.21,P＜0.01）。非感染因素心力衰竭患者血清降钙素原水平随治疗干预延展呈逐渐下降趋势(H=588.82，P＜0.05)。结论 非感染因素所致心力衰竭患者血清降钙素原水平随治疗干预呈逐渐下降趋势。血清降钙素原水平可作为非感染因素所致心力衰竭监测、评估预后的临床依据。

目的  分析血清转化生长因子β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发肺间质纤维化的预测价值。方法 选取河北省胸科医院2017年6月至2019年5月收治的128例COPD患者（COPD组）和120例健康志愿者（健康组）。比较2组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平；随访1年，计算COPD组肺间质纤维化的发生率，对比发生与未发生肺间质纤维化的COPD患者（并发组与未并发组）的肺功能；分析血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平与COPD并发肺间质纤维化的关系及对其预测效能。结果 COPD组随访期间3例失访、2例确诊为肺癌脱落。COPD组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平均高于健康组［（42±10）μg/L比（28±5）μg/L、（24±4）ng/L比（17±4）ng/L、（30±5）ng/L比（21±4）ng/L］（均P＜0.001）。COPD组肺间质纤维化发生率为25.2%（31/123），并发组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值、二氧化碳弥散量均低于未并发组，功能残气容积/肺总量高于未并发组（均P＜0.001），年龄、烟龄、COPD病程、急性加重期、肺功能3～4级、烟雾/粉尘工作环境、血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平、急性加重发作频率均是COPD并发肺间质纤维化的危险因素，治疗依从是其保护因素（均P＜0.05）；血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ联合检测预测COPD并发肺间质纤维化的敏感度和曲线下面积均高于单独检测（均P＜0.05）。结论 血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平升高的COPD患者并发肺间质纤维化风险高，3项指标联合可预测COPD患者肺间质纤维化的发生情况。

目的 探讨孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果及对患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、脂质过氧化物（LPO）、呼出气一氧化氮（FeNO）表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年6月石家庄市第一医院收治的91例支气管哮喘患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（46例）。在常规治疗基础上，对照组给予布地奈德混悬液2 ml+3 ml 0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d；观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片10 mg/次，1次/d口服治疗。比较2组临床疗效，咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息缓解时间，治疗前后血清ECP、LPO、FeNO表达水平和不良反应发生率。结果 治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组［93.5%（43/46）比77.8%（35/45）］，咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息缓解时间均明显短于对照组［（4.7±1.0）d比（5.7±1.3）d、（4.6±1.1）d比（5.8±1.3）d、（5.2±1.3）d比（6.6±1.3）d、（3.8±1.4）d比（4.7±1.3）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组血清ECP、LPO、FeNO表达含量均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组皮疹、恶心、声嘶、头痛、咽喉不适等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液能够提高支气管哮喘的治疗效果，促进症状改善，减轻气道炎症反应，降低血清ECP、LPO、FeNO表达水平，且不会增加不良反应。

目的  探讨洛铂联合榄香烯用于肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果。方法  选取2019年7月至2022年7月河北省人民医院肺癌合并恶性胸腔积液患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予洛铂胸腔灌注治疗，观察组联合应用洛铂与榄香烯胸腔灌注治疗，每周1次，治疗4周。比较2组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、胸腔积液生化指标水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组缓解率高于对照组［83.3%（25/30）比56.7%（17/30）］，差异具有统计学意义（χ2=16.847，P＜0.05）。治疗后，观察组生活质量改善率高于对照组［40.0%（12/30）比23.3%（7/30）］，差异具有统计学意义（χ2=6.446，P＜0.05）。治疗后，2组乳酸脱氢酶、血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组；2组腺苷脱氢酶水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  洛铂联合榄香烯治疗可改善肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床症状和相关指标，提高患者生活质量，同时减轻洛铂的不良反应。

【摘要】目的    探讨血管内支架介入与药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床效果。方法    选取2014年7月至2015年6月石家庄市第一医院神经内科诊断为症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者55例，依据临床治疗方法分为介入组（23例）与药物组（32例）。介入组采用血管内支架置入治疗，药物组采用规范药物治疗，连续随访观察3年。比较2组患者治疗前及治疗后3、14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。治疗前及治疗后10 d采用经颅多普勒超声检查大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数，采用CT脑灌注成像分析局部脑血流速度（rCBF）、局部脑血容积（rCBV）、平均通过时间（MTT）。观察2组患者治疗后7 d、1年、3年临床不良事件发生率。结果    2组患者治疗后10 d PSV、搏动指数均较治疗前明显下降，介入组明显低于药物组［（96±22）cm/s比（136±18）cm/s、（0.85±0.23）比（1.42±0.31）］（均P＜0.05）。介入组治疗后10 d患侧rCBF、rCBV较治疗前明显增加，MTT较治疗前明显降低（均P＜0.05）；药物组治疗前后患侧rCBF、rCBV、MTT差异均无统计学意义（均P＞0.05）；介入组治疗后10 d患侧rCBF、rCBV明显高于药物组［（524±102）ml/min比（426±99）ml/min、（23.8±2.9）ml/g比（18.7±2.5）ml/g］，MTT明显低于对照组［（3.5±0.8）s比（6.0±1.0）s］（均P＜0.05）。治疗后3 d，介入组NIHSS评分明显低于药物组［（4.3±2.0）分比（9.1±2.3）分］（P＜0.05）；治疗后14 d，2组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。介入组治疗后7 d、1年、3年临床不良事件发生率均明显低于药物组（均P＜0.05）。结论    颅内动脉支架介入治疗可以明显改善症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的临床神经缺损症状，扩张血管狭窄段，增加患侧脑组织血液供应，减少临床不良事件发生。

目的 探讨急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子和肺功能变化及其相关性。方法 选取河北省儿童医院2018年5月至2019年5月收治的急性下呼吸道病毒感染婴幼儿184例，根据是否出现喘息分为喘息组（105例）和非喘息组（79例）。另选择同期于本院儿童保健科体检健康的儿童80例（健康对照组）。3组儿童均接受肺功能检查和血清免疫细胞因子［白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、IL-4、IL-5、IL-10］检测。比较3组肺功能指标(达峰时间比、达峰容积比)和血清免疫细胞因子水平，分析喘息组患儿肺功能与血清免疫细胞因子水平的相关性。比较感染不同病毒组喘息患儿肺功能和血清免疫细胞因子水平。喘息患儿随访6个月，比较发展为哮喘和未发展为哮喘患儿入院时和随访6个月时的肺功能和血清免疫细胞因子水平。结果  喘息组和非喘息组患儿入院时达峰时间比和达峰容积比均低于健康对照组，且喘息组均低于非喘息组［(17.8±1.7)%比（28.6±3.0）%，(20.4±2.2)%比（29.4±2.9）%］（均P＜0.05）。喘息组和非喘息组血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于健康对照组，且喘息组均低于非喘息组，而血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于健康对照组，且喘息组均高于非喘息组（均P＜0.05）。合并喘息的急性下呼吸道病毒感染患儿达峰时间比和达峰容积比与血清IL-2、干扰素γ水平均呈正相关，与血清IL-4、IL-10水平均呈负相关（均P＜0.05）。喘息组105例患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）感染62例、流感病毒感染15例、腺病毒感染18例、副流感病毒（PIV）感染10例，RSV组和流感病毒组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ水平均低于腺病毒组和PIV组，血清IL-4和IL-10水平均高于腺病毒组和PIV组（均P＜0.05）。随访6个月，喘息组发展为哮喘19例，未发展为哮喘86例。发展为哮喘组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于入院时，且低于未发展为哮喘组，血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于入院时，且均高于未发展为哮喘组（均P＜0.05）。结论  急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的肺功能较未合并喘息患儿下降，免疫功能紊乱更严重，尤其是RSV、流感病毒感染的喘息患儿更为严重，随访6个月发展为哮喘的患儿免疫功能和肺功能损伤更严重，合并喘息患儿免疫细胞因子水平与肺功能密切相关。